¿QUE ES LA SALUD?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en
su constitución aprobada en 1948 define "La salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen
diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable
dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un
estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y
no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”.
¿Qué es la Organización Mundial de la Salud (OMS)?
La OMS es el organismo de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel mundial. Inicialmente fue organizada por el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas que impulsó la redacción de los primeros estatutos de la OMS. La primera reunión de la OMS tuvo lugar en Ginebra, en 1948.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS) de Colombia.
El sistema de salud en Colombia hace parte del
Sistema de Seguridad social de Colombia regulado por el gobierno nacional, por
intermedio del Ministerio de la Salud y Protección Social (Colombia) y del
Ministerio de Trabajo, bajo mandato constitucional y delegado en parte al
sector privado.
El sistema general de seguridad social de Colombia
integral vigente en Colombia está reglamentado por la Ley 100, expedida el 23
de Diciembre de 1993.1 Colombia para el año 2000 se encontraba en el puesto 41
de 191 países, por su desempeño general del sistema de salud según un informe
de la Organización Mundial de la Salud.
Antecedentes
A grandes rasgos el sistema de salud en Colombia
que precedió al actual se puede distribuir en tres etapas.
La primera de ellas vio sus inicios tras la
promulgación de la Constitución de 1886 hasta mediados de la década de 1950 y
en donde prevaleció lo que se ha denominado «modelo higienista». Bajo este
modelo, las acciones de salubridad pública se limitaba a atender aspectos de
carácter sanitario, mientras que la atención preventiva y curativa en salud
venían a ser financiadas por los usuarios y por algunas instituciones de
caridad. En 1950 se crea la Caja Nacional de Previsión que se encargaba de
atender la salud de los empleados públicos y en 1950, se crea el Instituto
Colombiano de Seguros Sociales (después Instituto de Seguros Sociales) que
atendía a los empleados del sector privado con empleo formal.
La segunda etapa, que inicio en la década de 1970
hasta 1989, se desarrolla bajo la creación del Sistema Nacional de Salud bajo
el esquema de «subsidios a la oferta». Bajo este régimen los recursos del
gobierno central para salud eran transferidos directamente a la red de
hospitales públicos del país. Sin embargo, este sistema no era suficiente para
proporcionar una atención integral en salud a la población de bajos recursos.
La tercera y última etapa se inicia en 1990, con la
expedición de la Ley 10.8 Este periodo se prorrogó hasta 1993 con la expedición
de la Ley 100 de 1993, bajo los principios de la Constitución Política de 1991.
La salud y el conflicto mundial.
El módulo Conflictos, violencia y comercio ilegal desde la perspectiva
de salud internacional tuvo como propósito desarrollar competencias analíticas
y argumentativas para la comprensión y desarrollo de estrategias de prevención
de la violencia desde una dimensión internacional. Se estructuró en tres
componentes temáticos: "De lo teórico a lo conceptual"; "De la
comprensión del problema al análisis crítico"; y "Del análisis
crítico a las propuestas de intervención", pensando en el proceso lógico
del "paso a paso", en la construcción colectiva del conocimiento
basado en problemas estableciendo una "Ruta de aprendizaje"
la cual guio y orientó el desarrollo del módulo.
Un componente importante del Programa de Líderes en Salud Internacional
es el desarrollo de un tema país, el cual se define y se elabora en
coordinación con la Representación de la OPS/OMS de país, el gobierno y otras
autoridades. En esta primera cohorte, los equipos de Colombia y Ecuador
decidieron trabajar el mismo tema, pero con una especificidad para el análisis
al interior de cada país. El tema ha sido denominado "Salud: Fraternizando
la frontera Colombo – Ecuatoriana", el cual tiene como objetivo describir
desde la perspectiva de salud internacional los efectos que ha tenido el
conflicto sobre la gobernanza, los mecanismos de participación comunitaria y el
acceso a servicios de salud en la zona de integración fronteriza Colombo –
ecuatoriana para el 2008. A partir de esta información se esperan establecer
las líneas de acción para los proyectos de prevención del conflicto para la
zona. El conflicto ha sido considerado como el eje de análisis para el tema;
otras fuerzas como la violencia, las migraciones y el comercio ilegal en la
frontera son considerados como los generadores de tensiones y por tanto de
tener efectos sobre la gobernanza, la participación comunitaria y el acceso a
servicios. Mayor información sobre el tema de país, incluyendo la propuesta
inicial, los objetivos específicos, la descripción de la visita de campo, los
resultados iniciales y la interacción con la comunidad de práctica, pueden
encontrarse a través de la Sala de Situación en Salud Internacional de ambos
países:
- SSSI Colombia
- SSSI Ecuador
Del 8 al 10 de octubre de
2008 se realizó en Medellín, Colombia un taller para la construcción del modelo
conceptual de salud internacional. Contó con la participación de expertos en
los temas de conflicto, comercio, migraciones y modelos de desarrollo. De la
misma forma fueron invitados cuatro de los participantes del Programa que
actualmente están utilizando cada una de estas fuerzas como eje de análisis
para su tema de país, Isabel Cristina Posada de Colombia, Silvia Faraone de
Argentina, Luis López de Guatemala y Claudia Carrasco de Chile. El taller tuvo
como objetivo contribuir a la construcción de un modelo conceptual más sólido
de la salud internacional, con una mayor capacidad explicativa de la
complejidad creciente de los procesos de salud-enfermedad en un momento de
transformación de la geopolítica regional y un contexto de globalización que
afecta a todos los países. Los primeros documentos que han sido elaborados para
dar soporte al modelo conceptual pueden ser revisados en la Sala de Situación de
Salud Internacional Regional. Estos documentos servirán como insumo para
discusiones posteriores que responden a la evolución del campo y una eventual
publicación. Les invitamos a visitar la Sala de Situación Regional al siguiente
enlace y contribuir a la construcción del modelo.
La
salud y el conflicto en Colombia.
El informe, que busca
contribuir a la promoción de cambios en la legislación para uno de los
problemas de salud pública más invisibilizados de Colombia, se basa en el
testimonio de más de 4.400 pacientes de los programas de salud mental de MSF en
el sur del país (Caquetá, Putumayo, Nariño y Cauca), atendidos por la
organización entre enero y diciembre de 2012. Del análisis de los datos se
desprende que la mayoría (67%) de los que asistieron a las consultas clínicas
vivieron uno o más hechos relacionados con la violencia, y que están expuestos
cotidianamente a diversos factores de riesgo asociados directa o indirectamente
con las dinámicas del conflicto. Todos ellos tuvieron además una tendencia
considerablemente más alta a sufrir síntomas de depresión y
ansiedad o cuadros post-traumáticos que los pacientes que se acercaron a la
consulta a causa de otros factores no asociados a la violencia.
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"A pesar del profundo impacto
que la violencia tiene en la población colombiana, la salud mental sigue siendo
un campo poco explorado, y la respuesta de los servicios sanitarios frente a
trastornos mentales es generalmente limitada o inadecuada", señala Javier
Martínez Llorca, coordinador general de MSF en Colombia".
Integrantes: Semestre IX
Lilian cortines
kira Herrera
Stephanny Foliaco
adjunto este link de un documento que encontre en la red acercad e la sistencia medica en situaciones de conflicto armadooo
ResponderEliminarhttp://www.icrc.org/spa/assets/files/publications/icrc-002-4104.pdf
Noticia acerca de jueces y fiscales que atienden a victimas del conflicto armado en Colombia
ResponderEliminarEl testimonio es de una fiscal que hizo parte de un estudio realizado por el Instituto de Estudios de la Procuraduría para evaluar la salud mental de 1.163 funcionarios, muchos de ellos jueces y fiscales, que atienden a víctimas del conflicto armado. Las conclusiones son tan fuertes que los autores de la investigación recomiendan incluir a estos funcionarios como "profesionales en alto riesgo".
La depresión y la desesperanza representan las alteraciones de ánimo más comunes. Estas manifestaciones las reportó el 25 por ciento de los entrevistados. Otros evidenciaron síntomas de agresividad o irritabilidad, pánico o fobias, y un siete por ciento podría estar en riesgo de alcoholismo. Es el caso de una trabajadora social, que reportó que empezó a beber con alguna frecuencia después de una audiencia en la que se describieron los abusos sexuales cometidos por los 'paras' en los Montes de María.
Pero, el estrés y la fatiga profesional también producen secuelas físicas. La mitad de los encuestados dijo sufrir de continuos dolores de cabeza, de espalda y musculares; problemas digestivos y bruscos cambios de peso. Un abogado de la Defensoría Pública dijo que empezó a sentir que el lado izquierdo del cuerpo se le inmovilizaba y se le agudizó un dolor en el oído.
"Fui al psiquiatra y me diagnosticó un síndrome somatomorfo, es decir, lo que emocionalmente me afectaba se volvía dolor", contó. Otro factor que incide en esta situación son las condiciones en las que trabajan.
La salud ante todo, debe ser un derecho prioritario, la entrega de un buen servicio de salud pilar de un buen gobierno social, el suministro de medicamentos y atención a los usuarios, no debe ser el limite entre la vida y la muerte...
ResponderEliminarVeamos que se dice de la reforma a la salud
A. En qué consiste la reforma
La reforma integral, según la concibió el Gobierno, contempla dos etapas. La primera fue la aprobación por parte del Congreso de una ley estatutaria con la que se consagra la salud como un derecho fundamental de todos los ciudadanos. Por ser de este tipo, la ley pasó a la revisión obligatoria de la Corte Constitucional, que dará su fallo en el primer trimestre del próximo año.
La segunda etapa es la ley ordinaria que hace curso en el Congreso de la República, en donde ya fue aprobada en los dos debates del Senado y pasó a la Cámara de Representantes. Este texto busca definir cómo se organizarán los actores del sistema, qué responsabilidades tendrán, cómo será el recaudo y la distribución de los recursos y cuáles serán las obligaciones de quienes hagan parte del sistema. En un último esfuerzo porque el proyecto sea aprobado, el martes se presentará una ponencia en la Comisión Séptima, que de aprobarla la dejaría habilitada para discusión en plenaria.
B. Las claves de la ley estatutaria
La aprobó el Congreso a finales de junio de este año. Según el Gobierno Nacional, con esta se garantizará que el acceso a la salud sea un derecho fundamental para los ciudadanos y que no haya excusas para que las gestoras de salud (que serán creadas por la ley ordinaria) atiendan a sus pacientes. El Ministro de Salud sostiene que el principal efecto de esta ley es que pone la atención en las personas, por encima del negocio, cualquiera sea su carácter.
No obstante, quienes están en contra de la reforma dicen que la ley no resuelve totalmente las necesidades de las personas, pues se puede quedar en una lista de principios que a la larga no se cumplirán. Por supuesto, lo fundamental es que para que entre en funcionamiento, debe aprobar el examen de la Corte Constitucional y la sanción presidencial.
C. En qué va la ley ordinaria
Luego de álgidos debates en el Senado de la República, en los que recibió duras críticas por parte de sectores de la oposición, la bancada de la Unidad Nacional sacó adelante el proyecto que reorganizaría el sector. La creación de un nuevo fondo de recaudo, la aparición de las gestoras de salud, el fin parcial de la integración vertical y la redefinición del Plan Obligatorio de Salud, son puntos destacados.
A este texto le falta su trámite en la Cámara de Representantes, donde se espera que a mediados de la semana entrante se presente la ponencia en la Comisión Séptima. Según informó el Ministerio, la expectativa es que dicha propuesta pueda ser evacuada en esta legislatura; no obstante, el tiempo es un serio obstáculo, pues las sesiones terminarán el próximo lunes 16.
D. Cómo quedará el acceso a los medicamentos
Según ha explicado el ministro Gaviria, lo que plantea la reforma es que en tres años se va a incluir en el plan actual todo lo que se enmarca en el llamado No POS, es decir, con la aparición de 'Mi Plan', los colombianos tendrían acceso a los mismos medicamentos de ahora y paulatinamente se irán incluyendo unos que están excluidos.
Sobre lo que no estará en el plan, lo que hace la reforma es implementar un mecanismo para poner en práctica las exclusiones explícitas que fueron aprobadas en la ley estatutaria.
E. Quién asumirá los tratamientos que no se estén en ‘Mi Plan’
Los servicios y tecnologías que no estarán autorizados en ‘Mi Plan’ serán revelados seis meses siguientes a la entrada en vigencia de la ley. Para la exclusión se tendrán criterios como: si tienen propósito cosmético o si constituyen servicios complementarios que no sean tecnologías en salud y de los cuales no exista evidencia técnica. Los costos que estén fuera serán asumidos por el paciente.
F. Qué es el fondo de recaudo y administración Salud Mía
ResponderEliminarEsta nueva figura es la que tiene “con los pelos de punta” a los que recuerdan al Seguro Social. La aparición de una sola entidad que tenga la capacidad de administrar, recaudar y hacer los giros a todas las entidades territoriales, causa suspicacia, pues las experiencias en cuanto a corrupción, formas de contratación y destinación de los recursos no son buenas.
Contra las críticas, el Gobierno ha hecho énfasis en que así como nacerá esta entidad, también el proceso se hará más visible a los ojos de los colombianos y podrá entregar periódicamente cuentas claras sobre cómo va el sistema, pues tendrá los controles encendidos.
G. Cómo se alejará a salud mía de la corrupción
Serán recursos por más de 26 billones de pesos que el Gobierno tendrá que manejar. Los hospitales públicos y las gestoras que presten sus servicios tendrán un monto asignado, que irá variando dependiendo de cuál sea la acción en un determinado departamento o municipio.
El jefe de la cartera de Salud, ha dicho que está seguro de que Salud Mía no se convertirá en un caso para olvidar, como los del Seguro Social o Caprecom. Explicó que esta naciente entidad será una gran tesorería de dineros para el sector, que estará bajo la lupa de los ciudadanos y será vigilada por la Superintendencia Financiera.
H. Cómo se hará el financiamiento del sistema
El financiamiento se seguirá haciendo con los recursos fiscales y parafiscales de las diversas fuentes. Lo que hace esta reforma es recoger todas las fuentes específicas, recursos territoriales, de la nación y fiscales, y llevarlas a Salud Mía. Pero el financiamiento, o sea la fuente de recursos que financia la salud, no se cambia en esta reforma.
I. Qué pasará con las deudas de las EPS con los hospitales
La reforma a la salud plantea un plazo máximo de dos años para la implementación de la ley. En ese lapso las deudas tendrán que estar saldadas. Las EPS tendrán un periodo máximo de 6 meses para las aclaraciones de las deudas. Además, el Gobierno Nacional será el encargado de determinar los procesos para el saneamiento fiscal de las mismas.
J. Qué pasa con las EPS
Las Empresas Promotoras de Salud se convertirían con esta reforma en Gestoras de Salud. Contradictores han dicho que la reforma solo plantea cambio de forma y no de fondo, pues en su concepto la actividad será la misma, pero con otro nombre. No obstante, el Ministerio de Salud confía en que con la implementación de la reforma, las EPS puedan adaptarse en un plazo de dos años al modelo y cancelas la totalidad de sus obligaciones. Luego, las figuras de Gestoras podrán cobrar copagos y cuotas moderadoras, dineros que deberán reintegrar a Salud Mía.
Otro punto que es clave a tener en cuenta, es que según lo explicado por el ministro Gaviria, los gestores no podrán manejar dineros públicos. En vez de eso, recibirán una cifra fija anual para financiar sus gastos de administración con base en el número de usuarios.
K. Cómo se nombrarán a los gerentes de los hospitales
ResponderEliminarEn el texto de la ley ordinaria de salud este fue uno de los puntos que más generó discusiones en el Congreso de la República. De darse la aprobación por parte de la Cámara de Representantes, la ley facilitará que los alcaldes o gobernadores de cada ente territorial puedan escoger quiénes serán los gerentes de los hospitales. Aunque el ministro Gaviria dijo que hay que confiar en la descentralización y autonomía de esos dirigentes, sectores de la oposición han dicho que esta oportunidad, “pone en bandeja de plata”, que la salud siga siendo utilizada como fortín de clientelismo y la politiquería.
L. Cómo queda la integración vertical
La eliminación de la integración vertical, excepto en la atención básica o de primer nivel de las gestoras, quedó aprobada por el Senado de la República. Eso quiere decir que las gestoras solo podrán remitir a sus clínicas a los pacientes que tengan problemas menores o de consulta externa y no a quienes tengan complicaciones mayores. También, la reforma quiere evitar que las gestoras puedan utilizar los recursos públicos del sector de la salud para equipamiento e infraestructura.
Las gestoras tendrán un plazo de máximo tres años, a partir de la puesta en marcha de la reforma, para dejar la integración vertical únicamente en el primer nivel de atención. Las actuales EPS que se conviertan en gestoras tendrán ese periodo para eliminarla en los servicios complejos.
M. Los hospitales y las especialidades médicas
El pasado 5 de noviembre el Gobierno Nacional anunció que retiraría el artículo en la reforma que proponía que los hospitales pudieran graduar a médicos en determinadas especialidades. Al parecer lo reemplazará por la idea de crear una nueva institucionalidad con la que fortalecer la oferta y el acceso a la formación de médicos especialistas en el país.
Esa entidad será el Consejo Nacional de Residencias Médicas y estará encargada de proponer estrategias y medidas para mejorar la disponibilidad de médicos especialistas, de acuerdo con las necesidades del nuevo modelo de salud, para todos los colombianos.
Este contenido ha sido publicado originalmente en Vanguardia.com en la siguiente dirección: http://www.vanguardia.com/actualidad/colombia/237296-asi-esta-la-reforma-a-la-salud-en-colombia. Si está pensando en hacer uso del mismo, recuerde que es obligación legal citar la fuente y por favor haga un enlace hacia la nota original de donde usted ha tomado este contenido. Vanguardia.com - Galvis Ramírez y Cía. S.A.
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