viernes, 28 de febrero de 2014


CONFLICTOS, VIOLENCIA Y COMERCIO ILEGAL DESDE LA  PERSPECTIVA DE LA SALUD INTERNACIONAL




El Programa de Líderes en Salud Internacional (PLSI), en su versión del año 2008, se inicia con la construcción de un modelo conceptual dando así respuesta a la necesidad de tener una mayor capacidad explicativa de la complejidad de los procesos de salud-enfermedad en momentos de transformación geopolítica y del contexto de globalización. Esta nueva construcción forma parte de un proceso dinámico y continuo que ha tenido el PLSI dentro de la Organización Panamericana de la Salud, aportando al desarrollo conceptual de la salud internacional desde hace más de dos décadas.


Este modelo conceptual, que aún se encuentra en proceso de construcción, contempla el análisis de cuatro fuerzas principales en su dimensión internacional: el conflicto, el comercio, las migraciones y los modelos de desarrollo. Aunque no se descarta la existencia de otras fuerzas, se ha considerado que a través del análisis de estas cuatro, se puede vislumbrar algunas de las relaciones y tensiones existentes entre los distintos determinantes de la salud y el desarrollo. De esta forma, se puede llegar a una mayor comprensión de la salud internacional y fortalecer las capacidades de los países para aportar al logro de metas regionales y nacionales, en un marco de derechos humanos y protección social.


En coherencia con esto, para la cohorte del 2008 se propuso el desarrollo de tres módulos temáticos en los cuales se abordaron distintas problemáticas o áreas de interés desde una perspectiva de salud internacional. Cada uno de los módulos abordó la temática a través del análisis de una o más de las fuerzas del modelo conceptual correspondientes y dando énfasis al fortalecimiento de las siguientes competencias consideradas esenciales para un profesional de salud internacional: Análisis de riesgos globales y determinantes internacionales de la salud; Formulación de políticas y toma de decisiones en salud internacional; Negociación y abogacía en salud internacional; Gestión de proyectos y acciones de cooperación en salud internacional; Producción y diseminación del conocimiento en el campo de la salud internacional; y Comunicación. Los módulos temáticos priorizados para el 2008 fueron: Conflictos, violencia y comercio ilegal desde la perspectiva de salud internacional; Nutrición, comercio de alimentos y desarrollo; y Acceso a medicamentos y otras tecnologías, comercio y acuerdos internacionales.


El desarrollo del módulo Conflictos, violencia y comercio ilegal desde la perspectiva de salud internacional da respuesta a una de las fuerzas en su dimensión internacional, "los conflictos" los cuales han sido definidos dentro del Programa como situaciones que generan tensiones y distensiones afectando o potenciando, según su forma de resolución, de forma positiva o negativa la salud y la calidad de vida de grupos poblacionales. Es así como desde el modelo conceptual la prevención estructural de los conflictos dimensiona un amplio espacio de trabajo para los acuerdos y consensos entre los países; en este caso las relaciones internacionales deben contribuir a la reducción de riesgos y a las raíces del conflicto. De allí la importancia que el módulo permitiera sentar las bases conceptuales para el análisis de diferentes conflictos y generar una posición crítica y propositiva en los participantes para abordar dichas situaciones como un profesional formado en Salud Internacional.

Esta edición del Boletín de Salud Internacional explorará el abordaje del conflicto como tema de salud internacional, dando énfasis a su abordaje dentro del módulo Conflictos, violencia y comercio ilegal desde la perspectiva de salud internacional, además de su importancia como eje central del tema de país seleccionado por los equipos de Colombia y Ecuador del PLSI. Finalmente, se compartirá información sobre el Seminario de Salud Internacional sobre conflictos, violencia y comercio ilegal que se realizó el 30 de julio de 2008 y que contó con intervenciones de panelistas expertos en el tema de conflictos de estos dos países.



Entrevista con el Dr. Rodrigo Guerrero
Se realizó un perfil de opinión con Dr. Rodrigo Guerrero, Ex alcalde de Cali, Colombia, con el propósito de documentar "El papel de los gobiernos en la prevención de conflictos, violencia y comercio ilegal". EL Dr. Guerrero, describe las intervenciones desarrolladas para la prevención del conflicto y la violencia durante su administración, intervenciones que posteriormente fueron implementadas en otras administraciones de ciudades capitales del país. De acuerdo con la información reportada, el trabajo interinstitucional e intersectorial; la recopilación sistemática de datos a través de sistemas de vigilancia o de información; y el monitoreo y evaluación de las diferentes acciones implementadas son aspectos a considerar dentro del diseño de programas ó proyectos para la prevención de conflictos y violencia. 






Seminario de Salud Internacional sobre Conflictos, Violencia y Comercio Ilegal
El 30 de julio de 2008 se realizó el primer Seminario de Salud Internacional del PLSI, el cual tuvo como propósito "identificar los alineamientos internacionales y los abordajes de los conflictos, la violencia y el comercio ilegal que pretenden incidir en el desarrollo humano de los ciudadanos". La organización de este Seminario estuvo liderada por los participantes del PLSI de los equipos de Colombia y Ecuador: Martha Idalí Saboyá, Martha Patricia Velandía, Isabel Cristina Posada, y Víctor Arauz y Alex Camacho, respectivamente.


Este seminario contó con la participación de Dr. Alberto Concha, Asesor Regional, Prevención de Violencia y Seguridad Vial. OPS/OMS; Arq. Fernando Carrión, Coordinador del Programa de Estudios de la Ciudad, FLACSO-Ecuador; Dr. Michael Brown, Asesor de Paz y Desarrollo de la Oficina del Coordinador Residente del Sistema de Naciones Unidas de Ecuador; y Dra. Vilma Restrepo, Profesora, Universidad de Antioquia, Convenio CICAD/OEA, quienes hicieron referencia al abordaje propuesto desde la OPS/OMS en violencia; a los conflictos y la violencia en los espacios urbanos; al desarrollo y paz desde la perspectiva del conflicto; y al comercio ilegal de drogas y su perspectiva de salud internacional.


Es importante mencionar que además de los participantes del Programa y de las Representaciones de la OPS/OMS de cada país participante, fueron invitados otros organismos gubernamentales y no gubernamentales y la academia, abriendo así el espacio de intercambio sobre el tema. La grabación del seminario y las presentaciones están disponibles en el siguiente enlace. Seminario



Taller "Hacia una nueva construcción del modelo conceptual de Salud Internacional"
Del 8 al 10 de octubre de 2008 se realizó en Medellín, Colombia un taller para la construcción del modelo conceptual de salud internacional. Contó con la participación de expertos en los temas de conflicto, comercio, migraciones y modelos de desarrollo. De la misma forma fueron invitados cuatro de los participantes del Programa que actualmente están utilizando cada una de estas fuerzas como eje de análisis para su tema de país, Isabel Cristina Posada de Colombia, Silvia Faraone de Argentina, Luis López de Guatemala y Claudia Carrasco de Chile. El taller tuvo como objetivo contribuir a la construcción de un modelo conceptual más sólido de la salud internacional, con una mayor capacidad explicativa de la complejidad creciente de los procesos de salud-enfermedad en un momento de transformación de la geopolítica regional y un contexto de globalización que afecta a todos los países. Los primeros documentos que han sido elaborados para dar soporte al modelo conceptual pueden ser revisados en la Sala de Situación de Salud Internacional Regional. Estos documentos servirán como insumo para discusiones posteriores que responden a la evolución del campo y una eventual publicación. Les invitamos a visitar la Sala de Situación Regional al siguiente enlace y contribuir a la construcción del modelo. 

Actividad de cierre-transición del Programa de Lideres en Salud Internacional 2008
Del 1 y 4 de diciembre se realizará la actividad de cierre-transición del Programa de Lideres en Salud Internacional 2008 en Brasilia, Brasil. El trayecto del primer grupo de ‘pioneros’ en el PLSI ha sido intenso, pero a la vez repleto de aprendizajes, reflexiones y desarrollos importantes tanto para los participantes como para los tutores, coordinadores, y otros actores nacionales, regionales e internacionales quienes han acompañado el proceso, contribuyendo todos a una construcción conceptual más sólida y a una comprensión más profunda de la salud internacional y sus componentes. En esta reunión se presentarán los temas de país, el desarrollo de las Salas de Situación y el proceso de interacción con la comunidad de práctica. También se hará una evaluación del Programa 2008 considerando sus diferentes actores involucrados, y se proyectará el PLSI para el 2009.


LILIAN CORTINES.

viernes, 21 de febrero de 2014

La salud en situaciones de conflicto armado


A nivel mundial se viven crisis como el que estamos observando. Esta imagen  es sólo una muestra del peligro en el que se encuentra la asistencia sanitaria en algunos lugares del mundo que viven en conflicto diariamente. Con el objetivo de reclamar protección tanto para los pacientes como para el personal sanitario, el Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) y las sociedades nacionales de la Cruz Roja han puesto en marcha la campaña 'Asistencia de salud en peligro'.

La cual se trata de una iniciativa mundial que pretende hacer "más seguro" el acceso a la atención de salud en situaciones de conflicto. "En Europa la gente tiene la suerte de saber que llegarán al hospital más cercano con seguridad, que la ambulancia que les transporta se abrirá paso sin obstáculos y que la farmacia dispondrá de los medicamentos que necesiten. Lamentablemente millones de personas no tienen esa posibilidad en países como Siria, la República Democrática del Congo y Somalia, donde hay heridos o enfermos que mueren porque se bombardean los hospitales, se impide el paso de las ambulancias y se saquean las instalaciones médicas", señala el director general del CICR, Yves Daccord.
Según un estudio realizado por el Comité y publicado en mayo de 2012, se registraron al menos 921 incidentes violentos contra el personal de salud, infraestructuras sanitarias y heridos o enfermos. En definitiva, tal y como ha comentado el director general del Departamento de Ayuda Humanitaria y Protección Civil de la Unión Europea, Claus Sorensen, "la falta de seguridad que hay en las guerras tiene amplias repercusiones en la asistencia sanitaria".
En países como Afganistán, Colombia, la República Centroafricana y Mali, los problemas que se plantean a la asistencia de salud dimanan tanto de ataques directos contra el personal de salud como de las dificultades de acceso a las instalaciones sanitarias a las que muchas veces hacen frente los heridos y los enfermos.
"Los ciudadanos europeos deben tomar conciencia de la urgencia de atender este problema y del daño que se está causando", subraya María Alcázar, directora del Departamento de Cooperación Internacional de Cruz Roja Española. "La inaceptable realidad es que la neutralidad de las instalaciones, de los medios de transporte y del personal de salud es constantemente ignorada. Si la opinión pública internacional es suficientemente fuerte logrará persuadir a las partes en los conflictos y a la comunidad internacional para que actúen directamente sobre el terreno", añade.

 Lilian cortines
¿QUE ES LA SALUD?


 La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948 define  "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”.


¿Qué es la  Organización Mundial de la Salud (OMS)?

La OMS es el organismo de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel mundial. Inicialmente fue organizada por el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas que impulsó la redacción de los primeros estatutos de la OMS. La primera reunión de la OMS tuvo lugar en Ginebra, en 1948.




El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia.

El sistema de salud en Colombia hace parte del Sistema de Seguridad social de Colombia regulado por el gobierno nacional, por intermedio del Ministerio de la Salud y Protección Social (Colombia) y del Ministerio de Trabajo, bajo mandato constitucional y delegado en parte al sector privado.
El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente en Colombia está reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de Diciembre de 1993.1 Colombia para el año 2000 se encontraba en el puesto 41 de 191 países, por su desempeño general del sistema de salud según un informe de la Organización Mundial de la Salud.


Antecedentes
A grandes rasgos el sistema de salud en Colombia que precedió al actual se puede distribuir en tres etapas.
La primera de ellas vio sus inicios tras la promulgación de la Constitución de 1886 hasta mediados de la década de 1950 y en donde prevaleció lo que se ha denominado «modelo higienista». Bajo este modelo, las acciones de salubridad pública se limitaba a atender aspectos de carácter sanitario, mientras que la atención preventiva y curativa en salud venían a ser financiadas por los usuarios y por algunas instituciones de caridad. En 1950 se crea la Caja Nacional de Previsión que se encargaba de atender la salud de los empleados públicos y en 1950, se crea el Instituto Colombiano de Seguros Sociales (después Instituto de Seguros Sociales) que atendía a los empleados del sector privado con empleo formal.
La segunda etapa, que inicio en la década de 1970 hasta 1989, se desarrolla bajo la creación del Sistema Nacional de Salud bajo el esquema de «subsidios a la oferta». Bajo este régimen los recursos del gobierno central para salud eran transferidos directamente a la red de hospitales públicos del país. Sin embargo, este sistema no era suficiente para proporcionar una atención integral en salud a la población de bajos recursos.
La tercera y última etapa se inicia en 1990, con la expedición de la Ley 10.8 Este periodo se prorrogó hasta 1993 con la expedición de la Ley 100 de 1993, bajo los principios de la Constitución Política de 1991.


La salud y el conflicto mundial.
El módulo Conflictos, violencia y comercio ilegal desde la perspectiva de salud internacional tuvo como propósito desarrollar competencias analíticas y argumentativas para la comprensión y desarrollo de estrategias de prevención de la violencia desde una dimensión internacional. Se estructuró en tres componentes temáticos: "De lo teórico a lo conceptual"; "De la comprensión del problema al análisis crítico"; y "Del análisis crítico a las propuestas de intervención", pensando en el proceso lógico del "paso a paso", en la construcción colectiva del conocimiento basado en problemas estableciendo una "Ruta de aprendizaje" la cual guio y orientó el desarrollo del módulo. 
Un componente importante del Programa de Líderes en Salud Internacional es el desarrollo de un tema país, el cual se define y se elabora en coordinación con la Representación de la OPS/OMS de país, el gobierno y otras autoridades. En esta primera cohorte, los equipos de Colombia y Ecuador decidieron trabajar el mismo tema, pero con una especificidad para el análisis al interior de cada país. El tema ha sido denominado "Salud: Fraternizando la frontera Colombo – Ecuatoriana", el cual tiene como objetivo describir desde la perspectiva de salud internacional los efectos que ha tenido el conflicto sobre la gobernanza, los mecanismos de participación comunitaria y el acceso a servicios de salud en la zona de integración fronteriza Colombo – ecuatoriana para el 2008. A partir de esta información se esperan establecer las líneas de acción para los proyectos de prevención del conflicto para la zona. El conflicto ha sido considerado como el eje de análisis para el tema; otras fuerzas como la violencia, las migraciones y el comercio ilegal en la frontera son considerados como los generadores de tensiones y por tanto de tener efectos sobre la gobernanza, la participación comunitaria y el acceso a servicios. Mayor información sobre el tema de país, incluyendo la propuesta inicial, los objetivos específicos, la descripción de la visita de campo, los resultados iniciales y la interacción con la comunidad de práctica, pueden encontrarse a través de la Sala de Situación en Salud Internacional de ambos países:

  • SSSI Colombia
  • SSSI Ecuador

Del 8 al 10 de octubre de 2008 se realizó en Medellín, Colombia un taller para la construcción del modelo conceptual de salud internacional. Contó con la participación de expertos en los temas de conflicto, comercio, migraciones y modelos de desarrollo. De la misma forma fueron invitados cuatro de los participantes del Programa que actualmente están utilizando cada una de estas fuerzas como eje de análisis para su tema de país, Isabel Cristina Posada de Colombia, Silvia Faraone de Argentina, Luis López de Guatemala y Claudia Carrasco de Chile. El taller tuvo como objetivo contribuir a la construcción de un modelo conceptual más sólido de la salud internacional, con una mayor capacidad explicativa de la complejidad creciente de los procesos de salud-enfermedad en un momento de transformación de la geopolítica regional y un contexto de globalización que afecta a todos los países. Los primeros documentos que han sido elaborados para dar soporte al modelo conceptual pueden ser revisados en la Sala de Situación de Salud Internacional Regional. Estos documentos servirán como insumo para discusiones posteriores que responden a la evolución del campo y una eventual publicación. Les invitamos a visitar la Sala de Situación Regional al siguiente enlace y contribuir a la construcción del modelo.


La salud y el conflicto en Colombia.
El informe, que busca contribuir a la promoción de cambios en la legislación para uno de los problemas de salud pública más invisibilizados de Colombia, se basa en el testimonio de más de 4.400 pacientes de los programas de salud mental de MSF en el sur del país (Caquetá, Putumayo, Nariño y Cauca), atendidos por la organización entre enero y diciembre de 2012. Del análisis de los datos se desprende que la mayoría (67%) de los que asistieron a las consultas clínicas vivieron uno o más hechos relacionados con la violencia, y que están expuestos cotidianamente a diversos factores de riesgo asociados directa o indirectamente con las dinámicas del conflicto. Todos ellos tuvieron además una tendencia considerablemente más alta a sufrir síntomas de  depresión y ansiedad o cuadros post-traumáticos que los pacientes que se acercaron a la consulta a causa de otros factores no asociados a la violencia.



"A pesar del profundo impacto que la violencia tiene en la población colombiana, la salud mental sigue siendo un campo poco explorado, y la respuesta de los servicios sanitarios frente a trastornos mentales es generalmente limitada o inadecuada", señala Javier Martínez Llorca, coordinador general de MSF en Colombia".

"Es necesario que los servicios de atención psicoterapéutica estén asegurados en el primer nivel de atención, que acompañen a los equipos extramurales que se desplazan a las zonas rurales, y que el Estado garantice los protocolos y recursos adecuados para que los afectados puedan superar los hechos traumáticos que han vivido"


Integrantes: Semestre IX

Lilian cortines
kira Herrera
Stephanny Foliaco